Dolore pelvico, vulvodinia e dolore ai rapporti a Udine
Il dolore non è "solo nella tua testa". Bruciore, crampi mestruali, fastidio durante i rapporti o dolore vulvare nella vita quotidiana possono avere cause diverse e spesso trattabili.
Nel mio studio a Udine parto da una valutazione approfondita della funzione pelvica, per comprendere quali elementi possano essere rilevanti nel tuo caso e costruire, quando indicato, un percorso personalizzato.
Ti riconosci in questi sintomi?
Il dolore intimo non è uguale per tutte.
Può manifestarsi con:
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bruciore o dolore vulvare;
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dolore durante o dopo i rapporti;
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difficoltà o impossibilità alla penetrazione;
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dolore con tamponi, coppetta o visite ginecologiche;
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tensione o sensazione di chiusura;
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fastidio stando seduta a lungo;
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dolore pelvico persistente o ricorrente;
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mestruazioni particolarmente dolorose;
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dolore associato a minzione o defecazione.
A volte compare soltanto in determinate situazioni, altre volte può essere presente anche spontaneamente.
Non è necessario aspettare che il dolore diventi insopportabile per iniziare ad approfondirlo.
Non tutto il dolore pelvico è uguale
Il dolore pelvico e sessuale non dovrebbe essere interpretato automaticamente come un problema muscolare.
Possono entrare in gioco condizioni ginecologiche, vulvari, neurologiche, uro-ginecologiche, gastro-intestinali, alterazioni dei tessuti, cicatrici e differenti meccanismi di modulazione del dolore.
Il pavimento pelvico può essere coinvolto come una delle componenti del quadro, ma non necessariamente rappresenta la causa primaria.
Per questo il primo obiettivo della valutazione non è trovare subito una tecnica da utilizzare, ma comprendere meglio le caratteristiche del dolore:
Vulvodinia, vaginismo, dispareunia: non sono la stessa cosa
Vulvodinia
Dolore vulvare persistente che può essere spontaneo oppure manifestarsi solo durante il contatto della vulva (rapporti sessuali, tocco, visite, tamponi vaginali) e presentarsi come bruciore, irritazione, prurito, dolore o ipersensibilità.
Può rendere difficile avere rapporti, visite, portare abbigliamento aderente o stare sedute a lungo.
Vaginismo
Difficoltà o impossibilità alla penetrazione associata a una risposta involontaria di protezione e/o a paura, fobia ed ansia anticipatoria della penetrazione.
Può riguardare rapporti, tamponi, dispositivi vaginali o visite ginecologiche.
Dolore ai rapporti
Il dolore può comparire all’ingresso vaginale, durante la penetrazione profonda oppure dopo il rapporto.
La sede e le caratteristiche del dolore sono importanti, perché una dispareunia superficiale e un dolore pelvico profondo possono avere meccanismi molto diversi e richiedere approfondimenti differenti.
Dolore pelvico
Quando il dolore interessa il basso ventre, il bacino, il perineo o altre strutture pelviche e tende a persistere o ricorrere nel tempo, è importante evitare spiegazioni troppo semplicistiche.
Il pavimento pelvico può contribuire attraverso tensione, dolore miofasciale o difficoltà di rilassamento, ma deve essere considerato all’interno di un quadro più ampio.
Dolore mestruale
Mestruazioni molto dolorose non dovrebbero essere automaticamente considerate “normali”.
In alcuni casi un pavimento pelvico può contribuire alla dismenorrea.
Anche in caso di endometriosi, la riabilitazione del pavimento pelvico può entrare in un percorso multidisciplinare quando sono presenti anche alterazioni della funzione pelvica.
CHE RUOLO PUÒ AVERE IL PAVIMENTO PELVICO?
Nel dolore, il problema non è necessariamente la debolezza
Quando il corpo percepisce dolore o minaccia, il pavimento pelvico può aumentare il proprio tono come risposta di protezione.
Nel tempo possono comparire: tensione persistente, difficoltà di rilassamento, dolorabilità, ridotta elasticità, maggiore sensibilità, risposta anticipatoria al contatto.
Per questo, nei quadri dolorosi, rinforzare automaticamente il pavimento pelvico non è sempre appropriato.
Prima è necessario comprenderne la funzione.